还有一位女士,每周有六天时间到小镇,给她住在那里的先生弹钢琴,每每这个时候,已经失去语言能力的老人却可以伴着钢琴旋律哼唱起来。家人、亲人和朋友对失智老人的疗愈至关重要,对于小镇的未来,Hogeweyk管理团队宏大的愿景是,有朝一日,老年人可以和家人一起入住。自行车夫妇钢琴夫妇2.3原则三:专业与个性化兼具的照护模式Hogeweyk共有250名员工,每个居民有4个照顾者,每个照顾者服务7名老人,他们以超市销售人员、室友、家政服务人员或家庭成员的身份出现,养老院排名,融入这些失智老人的日常生活中。在生活上,钱财的管理对于大部分失智老人来说是困难的事情,因此Hogeweyk里的一切费用都包含在月费中,购物、理发、到餐厅用餐等一系列消费在都不需要老年人额外付费。当老年人对此产生疑惑时,经验丰富的工作人员会让老年人在一张消费单上签字并且告诉他们日后再来付款即可。
常常有人把Hogeweyk“小镇”比作电影“楚门的世界”中被人为创造出来的场景,然而与之不同的是,这是一个为善意的人造世界。Hogeweyk的目标是让每一个老人过有尊严的生活,创始人Yvonne和Jannette说她们并不会向老人们隐瞒这个“”,漳浦养老院,如果老人们对自己的生活环境有疑问,工作人员并不会撒谎,会说他们住在能得到护理和支持的地方,而大多数居民会在15分钟后忘记这个对话。Hogeweyk种扮演成超市收银员的护理人员Hogeweyk的照护模式以家庭为中心,23户家庭的护理和经营相互独立,每户的护理团队由两名护理护士(carenurse)、一名护理护士(carenurseplus)和一名家政人员(homesupporter)组成。荷兰的护理人员按照专业度分为2到5这4个不同等级。
中国已进入老龄化社会,且“未富先老”,“银潮”已席卷神州大地,养老问题备受**和社会关注,仅2019年就出台了多项政策推动养老服务发展,并大力推进医养结合型养老护理机构建设,但民营养老机构医养结合转型并非一帆风顺。为分析民营养老机构医养结合转型面临的困局,我们特地采访了重庆民营养老机构代表——老年养护中心(以下简称养护中心)院长。老年养护中心院长面对,孤掌难鸣2013年,出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号),医养结合(那时候还叫“医养融合”)逐渐走上台前。截至2019年年末,国家发布医养结合相关通知、意见、规划等共20个以上,其中有关民营养老机构的政策归纳起来总共有3点:
1.对于已建成的民营养老机构,建立健全卫生机构与养老机构合作机制,鼓励养老机构与周边的卫生机构开展多种形式的协议合作。2.支持有条件的养老机构按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等,重点为失能、失智老人提供所需的护理和生活照护服务。3.深化“放管服”改革,包括新建养老机构,以及养老机构开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等。但是,对于民营养老机构,如何转型,养老院价格表,如何进养结合,如何开展运营,几乎没有可借鉴且良好运行的案例,以及自上而下实际操作的“指南”,都只能自己思考,自己摸索。作为批医养结合试点单位,老年养护中心给出了他们自己的。
其建筑、景观和室内设计也完全还原常规的荷兰小镇。因此,不管是在厨房烹饪,邀请朋友到家里聚餐,还是到公共场所购物,看电影,在酒吧聊天,到教堂礼拜等等老年人以前可以做的所有事情在入住之后依然可以在熟悉的空间环境中继续,他们的日常生活不会因为住进疗养机构而被打断。由于记忆,失智老人会渐渐忘记自己是谁,的脑科学研究显示,在熟悉的空间环境中延续以往的生活可以给这些老人带来安全感和归属感,同时延缓他们自我忘却的过程。Hogeweyk景观总平面图Hogeweyk小镇酒吧2)安全性谈到失智老人疗愈空间,安全首当其冲。
Hogeweyk小镇内部的一切都是控制的,人员上除了居民就是专业的护理人员和志愿者。在这里,老人虽然可以自由活动,但和所有传统疗养院一样,老人无法走出这座“小镇”,一道玻璃门将其与外界真实的城市空间隔离开来。对于小镇中的大部分老人来说,他们只会经过这座大门一次,走入之后就进入了这个替代现实的世界,直到生命结束。小镇入口远离主要活动区域,因此鲜少有老人漫游至此发现小镇之外更大的世界。并且小镇里真实的空间和日常生活具有足够的“欺骗性”,养老院哪家实惠,老人们会认为自己一直生活在真实而没有边界的世界里。偶尔有老人问起这个门通往何处,护理人员也会巧妙地转移老人的注意力,让老人回到Hogeweyk营造的世界中。小镇入口外侧小镇入口内侧3)认知导向机构养老院典型的空间布局就是一条长走廊串联起两排房间,走廊中没有自然光,每个房间的门和室内布局也较其相似,身处其中,失智老人很容是失去对时间的把握和对空间的理解。